(资料图)

1、申请执行书　　申请人：公司名称或个人；　　地址：公司地址或家庭住址；组织机构代码： ；法定代表人：；联系电话：×××××××××　　被申请人：执行方；　　住址： ；法定代表人： ；联系电话：　　申请事项　　 要求被申请人支付 款 元、案件受理费 元、保全费 元、违约金 元。

2、共计 元；　　2、 本案执行费由被申请人承担；　　事实与理由　　申请人诉被申请人 纠纷一案、经贵院 年 月 日做出（ ） 字第 号民事调解书，此调解书现已生效，但被申请人拒不履行调解书所确定的义务，为维护申请人的合法权益，特向贵院申请强制执行。

3、　　此致　　×××××××××人民法院　　　　申请人：申请公司或个人　　日期：。

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